Orthodontie ou implants dentaires. Optimisez vos remboursements dentaires

Mutuelle Bonne Assurance >> Guide remboursement >> Remboursement dentaire

Souscrire un contrat mutuelle avec des remboursements dentaires

Les traitements d'orthodontie coûtent en général assez cher, mais ils sont entièrement ou partiellement remboursés par la caisse de l'Assurance maladie sous certaines conditions.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle tous les traitements d'orthodontie ?

La Sécurité sociale prend en charge les traitements d'orthodontie des adolescents, notamment lorsque ces derniers n'ont pas encore 16 ans au début de leur traitement. Cependant, l'Assurance maladie rembourse un semestre de traitement des enfants ayant déjà dépassé cet âge limite lorsque les soins sont réalisés avant une intervention chirurgicale des maxillaires. Dans tous les cas, il faut préalablement demander l'accord de la caisse d'Assurance Maladie pour obtenir des remboursements dentaires.

Pour ce faire, il est nécessaire de remplir avec l'orthodontiste le formulaire S 3150 ou S 3155 et l'envoyer au chirurgien-dentiste-conseil de la caisse d'Assurance Maladie. Si aucune réponse n'est émise par la Sécurité sociale dans les 15 jours suivant le dépôt du formulaire, cela signifie que le traitement dentaire sera remboursé. Si l'Assurance maladie refuse l'accord, elle doit en notifier l'assuré dans ce même délai en lui expliquant les motifs du refus.

Les taux de remboursement des traitements d'orthodontie

70 % des frais de traitement d'orthodontie sont couverts par la Sécurité sociale si les actes ne dépassent pas 91 euros. Pour les actes de plus de 91 euros, la caisse d'Assurance Maladie les rembourse à 100 %. Toutefois, le montant des remboursements dentaires se base toujours sur les tarifs de responsabilité fixés par la Sécurité sociale, alors que ceux-ci sont très souvent en deçà des prix réellement adoptés par les médecins.

En outre, les prix des couronnes dentaires ne sont pas toujours les mêmes, dépendant du revendeur et du type de l'appareil dentaire. En l'occurrence, les appareils en céramique, plus légers et plus discrets, ont un prix plus élevé que les couronnes classiques en métal. Il est ainsi important de souscrire une assurance santé complémentaire ou une mutuelle dentaire pour couvrir les dépassements d'honoraires et obtenir des bons remboursements dentaires.