Qu'en sera-t-il du remboursement des affections de longue durée par les mutuelles ?

Lors du 39ème Congrès de la Mutualité Française qui s'est tenu du 4 au 6 juin dernier, les mutuelles ont émis le souhait de "peser" davantage sur le système de santé. Le président a donc mis l'accent sur sa volonté de leur confier plus de responsabilités.

Le remboursement des ALD : des dépenses importantes pour l'Assurance Maladie

Suite au souhait des mutuelles membres de la Mutualité Française d'occuper un rôle plus important dans le système de santé français, le président Sarkozy a manifesté une réelle volonté de leur confier plus de responsabilités. Pour se démarquer et apporter de grands changements, les mutuelles ont choisi d'intervenir sur le terrain des affections de longue durée (ALD): cancer, cardiopathie congénitale, Parkinson, Alzheimer, diabète,...

Les ALD représentent une filière onéreuse pour l'Assurance Maladie avec un coût de près de 8 milliards d'euros par an. Les dépenses sont donc très importantes, d'autant plus qu'environ 9 millions de personnes souffrent d'ALD en France. Cet effectif est en progression chaque année, au même rythme que le vieillissement de la population. Des expérimentations relatives à la prise en charge de ces maladies par les organismes de mutuelle sont donc prévues.

Le remboursement des ALD par les mutuelles : une manière de remédier au trou de la Sécu ?

L'initiative d'impliquer les mutuelles dans le remboursement des ALD pourrait s'avérer une solution face au déficit actuel de 20,1 milliards d'euros de la Sécurité Sociale. Confier les dépenses aux mutuelles permettrait d'éviter une augmentation des prélèvements sociaux, mais les organismes de complémentaire santé devront, à leur tour, répercuter leurs dépenses sur les cotisations des adhérents.

Même pour les mutuelles, les coûts liés aux ADL sont importants, d'où leur volonté d'expérimenter le paiement au forfait. Cela permettrait un meilleur encadrement des maladies et si l'expérimentation s'avère satisfaisante, cette mesure sera généralisée. Toutefois, il ne faut pas écarter l'éventualité d'une augmentation des tarifs, ce qui serait un coup dur pour les personnes âgées, ces dernières représentant 60 % des atteints d'ALD.

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