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La mutualité refuse de palier à la diminution du taux de remboursement des médicaments

La nouvelle mesure proposée pour compenser l'énorme déficit de la Sécu vient d'être rejetée par la mutualité. Cette dernière refuse la prise en charge de certaines catégories de médicaments.

L'origine de ce problème

Sauver la Sécu du gouffre budgétaire se trouve parmi les grandes préoccupations du gouvernement. Plusieurs mesures sont ainsi proposées dans le nouveau projet de loi PLFSS pour pouvoir donner un second souffle à cette institution à l'agonie. Outre l'augmentation du forfait hospitalier, la baisse du taux de remboursement de certaines catégories de médicaments est une des solutions prévues pour panser cette plaie ouverte de la Sécu. Malgré son intérêt au niveau de la caisse de la Sécurité Sociale, cette politique sera un véritable sujet à polémique pour la mutualité.

Entre l'intérêt de la Sécu et l'intérêt de l'assuré, c'est la mutualité qui jouera le rôle de bouc émissaire face à l'éventuelle application de cette nouvelle mesure. La baisse du remboursement des médicaments à seulement 15% coûtera en effet très cher aux organismes de mutuelle qui doivent se charger de couvrir les frais supplémentaires estimés à 30% environ. Deux solutions sont envisagées par la mutualité pour faire face à ce bouleversement : la révision à la hausse des cotisations pour l'année prochaine et le refus de la prise en charge de certaines catégories de médicaments.

Baisse de remboursement des médicaments, la grogne de la mutualité

Le ton monte au sein de la mutualité concernant l'application de ce nouveau dispositif. La mutualité française qualifie cette baisse de couverture de la part de la Sécu comme un acte irréfléchi. Ce nouveau PLFSS n'a en effet aucun sens dans la mesure où il entend résoudre un problème tout en en créant un autre au niveau de la mutualité. Tout comme le ton, la mesure prise par cette institution est aussi sévère. Après la réunion de vendredi dernier, la mutualité a exhorté les mutuelles santé à refuser la prise en charge des médicaments ayant subi une réduction de taux de remboursement de la part de la Sécurité Sociale.

D'après cette institution, ce non-remboursement de certains médicaments par la Sécu va sûrement s'élargir. La mutualité craint qu'une fois mis en oeuvre, ce dispositif conduise à une baisse de remboursement d'une catégorie de plus en plus large de produits. La conséquence serait désastreuse, car certains médicaments plus efficaces ne vont plus être remboursés à leur juste valeur. Pour la mutualité, la raison de ce refus est très simple, si un produit est jugé performant scientifiquement, il n’y a aucune raison de ne pas le prendre en charge. Si tel n'est pas le cas, il n'appartient pas aux mutuelles santé d'assumer un remboursement supplémentaire. Malgré cette déclaration, chaque mutuelle santé est libre de choisir entre l'application ou non de cette nouvelle consigne. Entre temps, un amendement est en cours de préparation, ceci préservera les mutuelles de ne rembourser que les médicaments jugés efficaces.

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