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Assurance santé et complémentaire santé

Les médicaments génériques : l'oxygène de l'assurance maladie

Le marché des médicaments génériques atteint aujourd'hui 1,8 milliards d'euros, contre 500 millions en 2002 et leur emploi a permis à l'assurance maladie de réaliser en 2008 plus d'un milliard d'euros d'économie. Pour 2009, il est possible d'aller plus loin.

L'enjeu de la promotion des médicaments génériques

L'intérêt immédiat de l'utilisation des génériques est l'économie attendue sur les remboursements à effectuer aussi bien par l'assurance maladie que par les organismes de mutuelle et complémentaire santé.

905 millions d'euros est le chiffre des économies directes faites par la CNAM grâce à l'achat de génériques. Ce chiffre est à enrichir de 140 millions d'euros d'économie du fait des médicaments placés sous tarif forfaitaire de responsabilité (Tfr), c'est-à-dire des produits de marque mais remboursés uniquement au prix du générique correspondant.

Donc au total plus d'un milliard d'euros d'économie dont la CNAM ne voudra pas se priver en 2009 alors que ses propres recettes vont baisser sous l'effet de la crise.

Le taux de substitution des génériques poussé à la hausse

82% est le taux de substitution en 2008 des médicaments génériques. Ce taux est satisfaisant et nous amène à un niveau comparable à ceux enregistrés en Europe.

Par rapport à 2007 (81,7%), c'est un très léger accroissement et le maintien de ce bon résultat s'explique par la bonne implication des professionnels de santé et par le dispositif "tiers payant contre génériques".

Une ombre au tableau cependant : des disparités régionales montrent que la substitution des spécialités inscrites au répertoire n'est pas encore parfaite et représente une marge de progression.

Ainsi pour 2009 des efforts seront encore à accomplir pour atteindre un taux de pénétration supérieur à 82%.

14 départements n'ont pas encore mis en place le dispositif "tiers payant contre génériques". Les délégués de l'assurance maladie visiteront les professionnels de santé à cet effet et encadreront leur démarche. Les inégalités régionales devraient donc progressivement disparaître
Les médecins seront financièrement incités à prescrire des médicaments disposant de l'équivalent générique dans le cadre de la signature d’un contrat d'amélioration des pratiques individuelles (CAPI)

Nos experts qui se focalisent sur les taux regardent toujours d’un mauvais œil l'arrivée constante sur le marché de nouveaux produits, ce qui a pour effet automatique d'infléchir le taux d'utilisation des génériques. Toutefois de belles économies se profilent à l'horizon, car d’ici 4 ans de nombreuses molécules perdront la protection de leur brevet. La CNAM espère ainsi doubler les économies réalisées par l'emploi de génériques, mais sous réserve que les médecins jouent le jeu en se détournant des nouveaux médicaments.

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