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Interventions chirurgicales : la FHF suspecte des abus


Selon la Fédération hospitalière de France, il y aurait trop d'opérations chirurgicales superflues dans les hôpitaux français. Certains acteurs de la santé des secteurs privés et publics sont soupçonnés de gonfler le volume de leurs actes médicaux pour optimiser leurs rémunérations.

Trop d'interventions médicales "inutiles" constatées par la Fédération hospitalière de France

La Fédération hospitalière de France (FHF), qui regroupe les hôpitaux publics, a récemment mis en place un groupe de travail dont l'objectif serait de lutter contre les interventions chirurgicales superflues. En effet, la FHF a constaté, par une série d'étude réalisée depuis 2008, qu'une disparité existerait entre le nombre d'opérations médicales de même type réalisées dans les hôpitaux privés et celles réalisées dans les hôpitaux publics, surtout lorsque ces établissements de santé sont voisins. D'après l’étude, le nombre d'opérations chirurgicales concernant notamment la cataracte, l'appendicectomie ou le canal carpien peut dépasser de 50 % la moyenne nationale dans un hôpital donné, et être largement inférieur à cette même moyenne pour un établissement situé dans un secteur voisin.

Un problème d'argent et de santé publique selon la FHF

Pour certaines interventions comme la pose de drain transtympanique pour les enfants atteints d'otites, il est possible d'observer des écarts oscillants de 10 % à 150 % par apport à la moyenne. D'après l'analyse de la FHF, ces écarts ne seraient pas la conséquence directe de l'état de santé de la population, mais plutôt du comportement de l'établissement de santé qui décide d'intervenir chirurgicalement ou non sur un patient. Pour Gérard Vincent, délégué général de la FHF, il s'agit à la fois d’un problème d’argent public et de santé publique qui justifie la création d’une cellule de contrôle. Cette dernière fera d'ailleurs des propositions à l’automne, à l'issue de son travail de supervision. La FHF suspecterait cependant les établissements du privé et les actionnaires d'hôpitaux qui seraient tentés de faire des excès étant donné la rémunération à l'acte dont ils font l'objet.

Les solutions proposées par la FHF

Malgré les soupçons que porte sa fédération envers les médecins libéraux, le président de la FHF, Jean Leonetti, n'épargne pas non plus le secteur public. Selon lui, des excès existeraient également dans les établissements publics, étant donné que "pousser l'indication" comme il l'appelle, peut être dû aux habitudes acquises par les médecins durant leur formation. Ces médecins peuvent également subir une forme de pression induite par le système de rémunération des établissements publics par l'Assurance-maladie. La solution proposée par Jean Leonetti serait donc d'envoyer des professeurs en fin de carrière superviser les médecins en poste. Ces professeurs seraient des "pairs" chargés de conseiller les intervenants sur la bonne démarche à accomplir. Si d'aventure la démarche pédagogique s'avère être inefficace, il restera les recours financiers comme la non-rémunération des actes jugés abusifs.

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