Bonne Assurance Actualité :
Assurance santé et complémentaire santé

Une fondation qui vous veut du bien

La fondation "April Santé Equitable" est un projet qui a démarré le 15 décembre 2008 avec comme priorité, le développement d'une vision innovante sur la santé et comme ambition, être à l'origine d'un nouveau système de remboursement de soins. Elle nous livre aujourd’hui les résultats de sa première enquête.

Qu'est-ce que la santé équitable ?

La compagnie de complémentaire santé et de prévoyance April Assurances a initié la fondation April Santé Equitable pour exprimer sa position en faveur d’un système de santé non plus centré sur le soin, mais sur la préservation des grands équilibres physiologiques, économiques et sociaux. A côté des modes de soins, l'organisme propose de mieux tenir compte des modes de vie et de l'environnement, l'accent se déplaçant sur la prévention des affections.

La nouvelle préoccupation n'est plus seulement de savoir comment guérir, mais comment être et rester en bonne santé.

Or, la forme physique est d'abord une affaire individuelle, définie par l'hygiène de vie et son propre capital physiologique. C'est ensuite une affaire collective, la fondation identifiant l'environnement comme un facteur à considérer autant que l'accès aux soins.

Promouvoir une santé équitable consiste alors à privilégier deux formes d’action

garantir l’accès pour tous à des soins de qualité
encourager une hygiène de vie saine

Le déséquilibre identifié de notre système de soin

Poursuivant l'objectif d'élargir le débat sur le maintien en bonne santé des assurés, la nouvelle fondation a lancé une première étude sur le coût réel des consultations médicales, leur fréquence et la perception que les assurés ont du coût des soins.

Les résultats de cette enquête mettent en évidence un lien entre le niveau de la couverture d’assurance complémentaire santé et le volume des consommations :

plus l’assuré est garanti d’être remboursé, plus il consulte

L'enquête veut également montrer que les prix des consultations augmenteraient avec le niveau de garanties mutuelle santé... Cette donnée est à nuancer car les tarifs des médecins, même spécialistes, n'augmentent pas à la façon d'un marché régulé par l'offre et la demande. En revanche, ce sont assurément les cotisations des mutuelles et complémentaires santé qui augmentent avec la croissance des remboursements, et qui du coup sont inabordables pour de plus en plus de foyers.

L'enquête met aussi en évidence le paradoxe des assurés qui d'un côté seraient demandeurs de plus d'informations sur les tarifs des médecins, mais qui déclarent d'un autre côté ne pas en tenir compte pour les choisir. C'est bien la qualité du geste et des soins qui est d'abord recherchée par les patients.

Une révolution dans l'air

Si le principal apport de cette enquête est de dire "à forte garantie complémentaire, forte consommation médicale", elle n'ose aller plus loin dans ses conclusions.

Car l'étape suivante, à laquelle nous invitent ces résultats, est d'accepter le remaniement des offres de couvertures complémentaire santé ou mutuelle santé, de façon à supprimer les meilleures garanties de remboursement.

En effet, il reste à vérifier si l'écriture a contrario "à faible garantie complémentaire, faible consommation médicale" est vraie. Cela tomberait bien car, dans un contexte où les compagnies d'assurance et mutuelles santé sont pressenties pour se substituer à l'assurance maladie, les fortes garanties représentent un facteur de ruine.

Anticipant le glissement du système public de remboursement des soins vers les organismes privés, le nouvel équilibre de santé équitable serait : "si vous entretenez votre bonne santé, vous serez remboursé".

Cependant, en se focalisant sur la bonne santé des assurés, le risque n'est-il pas d’engendrer une société totalitaire ? L'assuré, ou l'homme nouveau, ne va-t-il pas être tenu fautif de ses propres maladies ? Quelle en serait la sanction ? Pas de remboursement des chimiothérapies pour les fumeurs ? Pas de remboursement des dialyses pour les résistants aux légumes ?

Thèmes sur le guide mutuelle et l'actualité assurance santé : remboursement, complémentaire santé, assurance santé, mutuelle santé, contrat responsable, santé, april,