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L'assurance maladie une gestion difficile

Aujourd'hui ce n'est plus un secret pour personne, l'assurance maladie est en grande difficulté. Quelles sont les lacunes en matière de gestion et quelles sont les propositions du nouveau ministre.

Quelles sont les lacunes dans la gestion de la Sécurité sociale ?

Les fraudes viennent en pole position lorsqu'il s’agit d'expliquer les raisons du déficit de l'assurance maladie. Selon les estimations, elles se chiffrent à 384 millions d'euros en 2009, et elles sont en constante évolution. Les principales fraudes sont des arrêts de travail abusifs, de fausses ordonnances, l'exagération du prix des prestations. L'irrégularité des contrôles explique également de telles fraudes. Plusieurs centaines d'entreprises par exemple déclareraient des salariés "fictifs", autrement dit des salariés qui n'existeraient pas, pour lesquels les entreprises percevraient quand même des allocations. La gestion du système est très difficile. En effet il inclut trop de papiers administratifs pour arriver à une trop grande lenteur du traitement des dossiers et à la non-vérification des informations.

Les propositions du nouveau gouvernement

Xavier Bertrand, nouveau ministre de la santé, entend réformer l'assurance-maladie. Les grandes lignes de sa politique sont la maîtrise de la dépense en médicaments, une meilleure lutte contre la fraude et l'aide aux plus démunis. Les professionnels de la santé ont aussi un devoir vers l'assurance maladie, celui de ne pas prescrire des médicaments qui se ressemblent ou ont le même effet. Les pharmacies délivreront les médicaments mois par mois et non pas le traitement de six mois par exemple en une seule fois, toujours dans le but d'éviter le gaspillage et de faire des économies. En 2011 la liste des médicaments non remboursés sera encore allongée. Le ministre propose aussi une "médecine de proximité", et une "médecine préventive". Des fléaux tels que l'obésité entrainera par la suite une consommation importante de médicaments. Or, cela peut être maitrisé par un mode de vie sain, une activité sportive régulière. L'assurance maladie doit aussi être proactive comme pour le tabagisme qui entraine le cancer, elle doit donc inciter à réduire la prise de cigarettes.

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